در چه شرایطی اپیکواِکتومی انجام شود؟
در فرایند عصب کشی مراحل مختلفی انجام می‌شود اما ممکن است دندان عصب کشی شده مجدداً دچار عفونت شود. دلایل عفونت مجدد ممکن است پوسیدگی دوباره دندان، عدم شناسایی و درمان یکی از انشعابات فرعی مجرای ریشه و گاهی اوقات کلسیتی شدن ( باریک و سخت شدن) مجرای ریشه باشد. کلسیتی شدن واکنش دندان به ضربه و تروما و یا فرآیند پیری می‌باشد که باعث انسداد مجاری ریشه می‌شود. این رخداد اجازه نمی‌دهد طی درمان ریشه معمولی مجرای ریشه کامل تمیز می‌شود.
گاهی اوقات هم ممکن است از ابتدا عصب کشی معمولی امکان پذیر نباشد و یا حتی دندان را به خطر بیندازد. مثلاً دسترسی به مجرای ریشه دندانی روکش شده که پست و کور دارد، ممکن است مستلزم جدا کردن و دور انداختن تمامی ترمیم باشد که این کار می‌تواند ساختار دندان را تضعیف نماید. در چنین مواردی گزینه بهتر درمان عفونت نوک ریشه دندان با اپیکواِکتومی می‌باشد.
مواردی که جراحی اپیکو توصیه نمی شود:
زمانی که درمان ریشه مجدد (ری اندو) دندان امکان‌پذیر است
وجود عروق و اعصاب یا ساختمان‌های استخوانی مانند ریج مایل خارجی یا احتمال باز شدن سینوس ماگزیلا
نسبت طول تاج به ریشه کم.
مشکلات اناتومیک: کلسیفیکاسیون، انسداد یا خمیدگی ریشه ای که مانع دبریدمان کامل و پرکردن کانال ریشه می‌شود.
ملاحظات ترمیمی دندان : تهیه حفره دسترسی از روی روکش دندان ممکن است بسیار دشوار باشد و گیر روکش را به خطر انداخته یا باعث پرفوریشن ریشه شود.
دندان‌های روکش شده‌ای که دارای post & core هستند نیز با خطر شکستن ریشه حین دراوردن پست مواجه‌اند. در این موارد جراحی اپیکال دندان توصیه می‌شود.